左右脸不对称?要担心是这种瘤!如不及时干预可致面瘫
因咀嚼习惯、面部肌肉、牙龈生长等因素,很多人的脸其实有轻微的不对称,但如果出现明显不对称,就要当心了。
不久前,林女士(化名)早晨洗漱时对着镜子一看吓了一跳:自己的脸左右大小不一样,而且已经到了非常严重的程度。
左右脸不对称、面瘫,检查发现是肿瘤
之前,林女士发觉左边的嘴角比右边低,左眼也较难闭合,她起初以为只是过度劳累,并没有放在心上。但过去了好几个星期了,情况没见好,反倒越来越严重。林女士赶忙去家附近的医院,但可能由于病灶较小暂时没查出来,对症的药物和物理治疗都不能改善这半边脸的情况。这两年来,左半边脸的瘫痪一直困扰着林女士,甚至她惊恐地发现左耳听力也越来越差,近期甚至出现了头晕、天旋地转的感觉。
颅底增强磁共振检查为林女士找到了问题的答案——一颗巨大的肿瘤,从颅内一路长到了耳垂后方,正侵蚀着林女士的面神经,林女士被诊断为面神经瘤。
如此巨大且侵犯范围广的肿瘤手术本身难度极大,术后面神经功能、听觉功能重建的难度更大,当地医院并没有完全的把握。林女士经过多方打听,来到浙大二院耳鼻咽喉科,找到耳及侧颅底外科专家蒋骅主任医师。
蒋骅医疗团队就林女士的情况进行了细致的检查和评估。林女士的肿瘤范围相当大,沿着原来面神经出发,经过颅底、中耳,一路长到脸颊后方的腮腺。
蒋骅告诉林女士,你的症状和影像非常符合面神经瘤的典型表现,肿瘤沿着面神经逐渐生长,影响到支配面部表情肌的面神经功能,引起面部表情肌运动障碍,也就是我们平时所说的面瘫。另外,肿瘤在中耳内膨胀性生长,压迫听小骨和鼓膜,外界声音无法通过鼓膜和听小骨传入内耳,引起传导性耳聋。
此外,肿瘤压迫了负责传导听觉和位置觉的前庭蜗神经,破坏了耳蜗和半规管周围的骨质,引起了眩晕,并且随时可能加重成感音神经性耳聋。而且,面神经瘤从颅内长到脸颊部的腮腺内,也需要一并处理。现有科技条件下无法做到切除肿瘤的同时保留面神经,因此能否在完全切除肿瘤的基础上尽可能缓解面瘫、恢复听力成为治疗的关键。
未避免肿瘤继续发展,手术治疗迫在眉睫
林女士住进耳鼻咽喉科病房,经过进一步评估,团队成员刘骁主治医师耐心向林女士家属讲解目前病情:检查发现林女士面神经肿瘤巨大,但幸运的是面神经的主干没有完全破坏,如肿瘤继续发展,侵犯到面神经的各个分支,可能就失去了面神经重建的机会。
蒋骅医疗团队制定了手术计划:在颅底、乳突、腮腺三个部位同时进行手术,一次性彻底切除肿瘤,并重建面神经的功能。待患者术后恢复几个月后,再次评估听力,根据情况进行听力重建手术。
经过完备的准备,由蒋医生主刀,进行了手术,完整切除了肿瘤,并将中断的面神经与舌下神经进行了桥接,一周后林女士恢复良好,达到出院标准。
耳鼻咽喉科医护团队跟踪随访林女士的康复过程,术后3个月,林女士再次到蒋骅主任医师门诊时,她的左半边脸肌肉活动情况明显改善。同时,蒋骅再次评估了林女士的听力。结果显示,肿瘤和手术仅影响了林女士中耳的传声功能,对耳蜗和听神经的功能并没有造成不可逆损伤。按照原定计划,医生为林女士进行了听力重建手术,成功建立了声音从鼓膜到听觉感受器的良好传导,使林女士的听力恢复到了正常水平。
据了解,目前此类面神经肿瘤切除技术要求高,国内只有少数医院目前可开展此类手术,浙大二院此类手术的成功开展,能为患者带来更多治疗方案可能性。