小叶医探 | 小切口切除大肿瘤！青海男子不远千里来合肥求医

大皖新闻讯甲状腺癌手术后又复发，肿瘤从脖子长到了胸腔，手术难度大，有瘤体侵犯血管导致术中大出血的风险，危及生命。近日，“小叶医探”从安医大二附院了解，一名甲状腺患者不远千里从青海玉树来到安徽合肥，在该院成功、完整地切除了肿瘤。

肿瘤占位大，开胸手术风险高

据了解，患者普布（化名）是青海玉树人，3年前在当地医院接受过一次甲状腺癌切除手术，但近期颈部又开始肿大疼痛，还出现了难以吞咽、胸闷气短等不适症状。

在当地医院复查后，检查结果让普布惊出一身冷汗：长在颈部的肿瘤卷土重来，侧颈部和上纵隔多发肿大转移淋巴结，并且沿上腔静脉一直延伸到了气管隆突。“当时医生告诉我可以通过传统的胸骨劈开开胸手术治疗，但那属于大型手术，风险也特别大，还可能伤及大动脉，危及生命。”普布表示，知道这一消息后，一家人都陷入了焦虑和悲观的情绪中。

幸运的是，普布与医生交谈时得知，远在合肥的安医大二附院甲状腺外科主任医师方静擅长腔镜和各种疑难复杂的甲状腺手术，是国内免充气经口甲状腺手术的专家。为了寻求进一步的救治，10月12日，普布在家人的陪同下不远千里来到了合肥，入住安医大二附院甲状腺外科病房等待治疗。

腔镜手术切口小，肿瘤切除完整

“当时做了全面、仔细的检查，胸部CT发现转移淋巴结一直延伸到纵膈，与胸腔大血管有粘连，深达气管隆突，传统手术一般需要胸骨劈开开胸进行，不仅创伤大，而且存在大出血的风险。”方静表示，在和患者及家属充分沟通、获得同意后，决定通过腔镜辅助手术进行治疗，提高肿瘤切除成功率的同时，也降低了手术风险，避免了大面积创伤。

经过周密的术前准备，10月17日下午，在该院麻醉科、手术室等多科室医护人员的支持和配合下，方静主刀为普布实施了经颈部腔镜辅助下纵膈淋巴结清扫手术。通过一台微小的“手术镜头”（腔镜）经普布颈部的一个小切口进入患者胸腔，医生以打通隧道的方式将镜子伸到指定位置进行复杂而细致的手术操作。

据方静介绍，腔镜有放大画面的作用，使得术中视野清晰、操作便利，并且利用腔镜辅助颈部手术可以避免传统的胸骨劈开，进行纵膈肿瘤的切除，腔镜手术创伤性小、疼痛轻，对术后吞咽进食影响小，患者伤口恢复也更快。

经过医护人员近5个小时的努力，普布体内的肿瘤被完整切除，术后顺利度过了围手术期的难关。“安徽的专家太厉害了，用这么小的切口就除掉了那么大的肿块，避免了开胸，帮我解决了一个大难题！”在病房，如获新生的普布心情愉悦，来肥前的愁容消散了。他高兴地告诉记者，再过两天，他将顺利出院踏上返回青海的旅程。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 沈笑

编辑 王翠