左右脸不对称？要担心是这种瘤！如不及时干预可致面瘫

因咀嚼习惯、面部肌肉、牙龈生长等因素，很多人的脸其实有轻微的不对称，但如果出现明显不对称，就要当心了。

不久前，林女士（化名）早晨洗漱时对着镜子一看吓了一跳：自己的脸左右大小不一样，而且已经到了非常严重的程度。

左右脸不对称、面瘫，检查发现是肿瘤

之前，林女士发觉左边的嘴角比右边低，左眼也较难闭合，她起初以为只是过度劳累，并没有放在心上。但过去了好几个星期了，情况没见好，反倒越来越严重。林女士赶忙去家附近的医院，但可能由于病灶较小暂时没查出来，对症的药物和物理治疗都不能改善这半边脸的情况。这两年来，左半边脸的瘫痪一直困扰着林女士，甚至她惊恐地发现左耳听力也越来越差，近期甚至出现了头晕、天旋地转的感觉。

颅底增强磁共振检查为林女士找到了问题的答案——一颗巨大的肿瘤，从颅内一路长到了耳垂后方，正侵蚀着林女士的面神经，林女士被诊断为面神经瘤。

如此巨大且侵犯范围广的肿瘤手术本身难度极大，术后面神经功能、听觉功能重建的难度更大，当地医院并没有完全的把握。林女士经过多方打听，来到浙大二院耳鼻咽喉科，找到耳及侧颅底外科专家蒋骅主任医师。

蒋骅医疗团队就林女士的情况进行了细致的检查和评估。林女士的肿瘤范围相当大，沿着原来面神经出发，经过颅底、中耳，一路长到脸颊后方的腮腺。

蒋骅告诉林女士，你的症状和影像非常符合面神经瘤的典型表现，肿瘤沿着面神经逐渐生长，影响到支配面部表情肌的面神经功能，引起面部表情肌运动障碍，也就是我们平时所说的面瘫。另外，肿瘤在中耳内膨胀性生长，压迫听小骨和鼓膜，外界声音无法通过鼓膜和听小骨传入内耳，引起传导性耳聋。

此外，肿瘤压迫了负责传导听觉和位置觉的前庭蜗神经，破坏了耳蜗和半规管周围的骨质，引起了眩晕，并且随时可能加重成感音神经性耳聋。而且，面神经瘤从颅内长到脸颊部的腮腺内，也需要一并处理。现有科技条件下无法做到切除肿瘤的同时保留面神经，因此能否在完全切除肿瘤的基础上尽可能缓解面瘫、恢复听力成为治疗的关键。

未避免肿瘤继续发展，手术治疗迫在眉睫

林女士住进耳鼻咽喉科病房，经过进一步评估，团队成员刘骁主治医师耐心向林女士家属讲解目前病情：检查发现林女士面神经肿瘤巨大，但幸运的是面神经的主干没有完全破坏，如肿瘤继续发展，侵犯到面神经的各个分支，可能就失去了面神经重建的机会。

蒋骅医疗团队制定了手术计划：在颅底、乳突、腮腺三个部位同时进行手术，一次性彻底切除肿瘤，并重建面神经的功能。待患者术后恢复几个月后，再次评估听力，根据情况进行听力重建手术。

经过完备的准备，由蒋医生主刀，进行了手术，完整切除了肿瘤，并将中断的面神经与舌下神经进行了桥接，一周后林女士恢复良好，达到出院标准。

耳鼻咽喉科医护团队跟踪随访林女士的康复过程，术后3个月，林女士再次到蒋骅主任医师门诊时，她的左半边脸肌肉活动情况明显改善。同时，蒋骅再次评估了林女士的听力。结果显示，肿瘤和手术仅影响了林女士中耳的传声功能，对耳蜗和听神经的功能并没有造成不可逆损伤。按照原定计划，医生为林女士进行了听力重建手术，成功建立了声音从鼓膜到听觉感受器的良好传导，使林女士的听力恢复到了正常水平。

据了解，目前此类面神经肿瘤切除技术要求高，国内只有少数医院目前可开展此类手术，浙大二院此类手术的成功开展，能为患者带来更多治疗方案可能性。