“我们是医生,不用担心”(健康故事汇)

本文转自:人民日报海外版

谭先杰

《 人民日报海外版 》( 2024年10月18日 第 09 版)

10月13日,我乘坐高铁前往湖北武汉参加一科普大赛评审。刚过河北石家庄,突然听到高铁广播:11号车厢有乘客突发疾病,请医务工作者乘客前往抢救!

坦白说,我最初有些犹豫,广播并没有说明突发疾病者是男是女,我是妇产科医生,能提供帮助吗?而且,我在15号车厢,或许其他医务工作者已经前往。

犹豫归犹豫,身体却是诚实的——我下意识地合上电脑,塞入双肩背,向11号车厢奔去。对于医务工作者而言,第一时间抵达现场是最重要的。

到达11号车厢,挤过人群,我看见了发病乘客。一名中年女性瘫躺在座椅上,看起来很虚弱。已经有两位医务工作者正在施助,一人在准备糖水,另一人测量血压。

我伸手摸了摸乘客的额头,全是冷汗,又摸了摸她的颈动脉,脉搏基本正常。同行医生说乘客血压正常,怀疑是低血糖反应,乘客也说自己昨天吃东西坏了肚子。尽管如此,我还是简短地询问了乘客有没有停经、腹痛和下身出血。

对于妇产科医生而言,有这3条,就要警惕妇科急腹症——异位妊娠,也就是俗称的“宫外孕”,如果受精卵没有落在子宫腔内,而是生长在宫腔外,无论是发生流产还是破裂,都有生命危险。当然,还要警惕自然流产、黄体破裂出血等生育年龄女性常见的妇科急症。所幸乘客说没有这些情况,我的心放下了不少。

突然,乘客说她手麻,接不住糖水杯。

我低头一看,她的手呈抽搐痉挛状,这与6年前我在飞机上遇到过的情况一模一样!

那一次,我用飞机上的清洁袋罩住了发病女子的嘴,抢救成功。

这一次,我迅速从前排座位后面的袋子中取出防吐清洁袋,撕开后将它扣在乘客的口鼻上。

乘客没有反抗,我在她耳边用不容置疑的声音轻声安慰:“我们是医生,不用担心,不会有事。”其实,这是想让她放松下来。

我对同行医生说,这应该是“过度换气综合征”。用清洁袋扣着乘客口鼻的同时,我简要解释:人体内环境是需要维持酸碱平衡的,二氧化碳在体内与水结合形成碳酸,如果缺氧,二氧化碳过多,就会形成酸中毒,比如有呼吸道疾病或者终末期的患者。相反,如果体内的二氧化碳过少,碳酸就不足,就会形成碱中毒。估计乘客因腹泻身体不适,过度紧张,过度换气,导致体内的二氧化碳过少,碳酸不足,形成的呼吸性碱中毒导致钙离子进入细胞内,造成血钙降低,引发手指发麻、痉挛抽搐症状……

呼吸性碱中毒时,人体血液中钙离子与白蛋白的结合增多,使游离的钙离子浓度下降,患者会感到口周、四肢发麻,肌肉痉挛、耳鸣等,可发生手足抽搐症甚至全身惊厥发作,如果处理不及时,严重时可能会危及生命。

之所以解释,是因为我还是有些紧张——万一把乘客“捂”过去了,该如何交代!

当然,这一次,我的紧张程度远不如上次。因为经验告诉我,这一招大概率会管用。

果然,大约两分钟后,乘客就说感觉好多了,手已经不麻了,手指能够放松了。我让她再坚持一会儿。一分钟后,乘客说完全好了,自己能坐直了!

我看出了周围乘客眼神中的吃惊和尊重,坦白说,那一刻,我有一种无法形容的成就感。

一身轻快地回到15号车厢,我继续打开电脑整理文件。过了一会儿,列车员拿着《乘客旁证材料》过来,让我填写一下。我有些紧张——会不会像网上传言,要出示医师资格证书和执业证书?我可没有随身携带。

所幸乘务员说就是简单写写经过。于是,我如实填写,虽然潦草,也基本是一份标准的急诊病历:“患者述手麻,拿不稳东西。观察患者手呈低钙性抽搐痉挛状,符合‘过度换气综合征’表现,遂用清洁袋罩其口鼻……三分钟后症状缓解……”

邻座乘客感叹说,这位乘客的运气真好!

其实,应该是我的运气好——我遇上的,恰巧是我曾经处理过的问题!

实际上,医学在很大程度上还是经验科学,听到过,见识过,经手过,才会有这根弦,才会处理。这也是我十多年来,在不同地点、针对不同群体的女性,开展相似而不雷同的健康科普的原因。我希望通过科普健康知识,帮助女性主动预防、早期发现、早期治疗疾病。

(作者为北京协和医院妇产科学系副主任、主任医师,因热心科普入选“2024北京榜样”)