如何读懂液基薄层细胞学检测结果(服务窗·体检报告怎么看)

本文转自:人民日报

本报记者 田豆豆

《 人民日报 》( 2024年07月31日 第 13 版)

很多女性体检项目中都包含TCT检查,TCT是液基薄层细胞学检测的缩写。这是一种通过采集宫颈细胞样本,经过特殊处理和染色后,在显微镜下观察细胞形态的检查方法,它是目前广泛应用的宫颈癌筛查方法,可以帮助人们及早发现和预防宫颈癌。如何看懂TCT检查结果呢?华中科技大学附属同济医院妇产科副主任医师、副教授翁丹卉对此进行了解读。

一般来说,TCT报告会包括以下几个部分:标本满意度评价、病原体检测、细胞学诊断及意见等。细胞学诊断是报告的核心部分,也是判断宫颈健康状况的重要依据。在细胞学诊断部分,通常会有以下几种结果:第一种是未见上皮内病变或恶性细胞(NILM),表示宫颈细胞正常,无需特殊处理。第二种是不典型鳞状细胞(ASC),这类结果又分为“ASC-US”和“ASC-H”两种。“ASC-US”表示细胞有轻度不典型改变,可能为炎症、HPV(人乳头瘤病毒)感染或癌前病变。“ASC-H”则提示可能存在高度异常。但报告中有这两种情况不代表已罹患宫颈癌,需要进一步结合HPV检测结果进行评估。第三种是低级别鳞状上皮内病变(LSIL),表示存在轻度宫颈上皮内瘤变,多数为HPV感染所致,建议进行阴道镜检查和HPV检测。尽管大部分病变会自行消退,但仍需定期随访。第四种情况则需重视了,就是高级别鳞状上皮内病变(HSIL),表示存在中重度宫颈上皮内瘤变,可能为宫颈癌前病变,可能进展为宫颈癌,需要尽快进行阴道镜检查和宫颈活检以明确诊断。第五种情况为鳞状细胞癌(SCC),表示已发展为宫颈癌,需立即治疗。

为什么在TCT检查结果中出现异常状况时医生会建议进行HPV检测呢?因为HPV是宫颈癌最重要的发病因素。但同时,HPV感染又是一种常见现象,女性一生中感染的风险大于80%。绝大多数HPV感染属于一过性感染,可被人体免疫力自发清除,被称为“宫颈的小感冒”,不必过度焦虑。只有持续的高危型HPV感染才是宫颈癌致病的高危因素,需要格外重视。TCT检查异常再做HPV检测,结合两个检查结果,医生能更准确判断宫颈疾病的情况,尽早进行下一步检查和治疗。

面对不同的TCT检查结果,女性应如何处理呢?如果结果正常,只需保持良好的生活习惯,定期复查即可。如果出现不典型鳞状细胞,则需听从医生建议,可能需要进行HPV检测或活检。如果出现低度病变,需要到医院定期随访,监测病变是否消退或进展。而如果出现高度病变和癌症,则需及时接受医生的进一步检查和治疗。统计显示,接受规范治疗的早期宫颈癌患者5年生存率可达90%,只要“早发现、早治疗”,宫颈癌也并不一定是不治之症。

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