小叶医探丨男童反复骨折,医生免手术复位成功

大皖新闻讯 男孩小睿因侧空翻摔倒骨折,省内外两次寻医,复位固定效果不佳后,骨折反复,最终家人带他来到安徽省儿童医院(复旦儿科安徽医院)诊治。日前,“小叶医探”了解到,在经该院儿童骨科专家仅用手法整复保守治疗后,患儿目前骨折恢复良好。

两次复位固定疗效不佳,患儿反复骨折

时间追溯到2023年10月,患儿小睿因侧空翻时摔倒导致左前臂尺桡骨双骨折,在当地医院复位固定,因固定所用支架没有超过骨折两端关节,骨折断端移位成角。而当地医院并没有在黄金一周内为患儿调整角度,导致骨折成角畸形愈合,骨折愈合缓慢,骨折后3个月仍有较大缺损。

祸不单行,患儿骨折4个月后,仅因手臂稍微用力支撑,导致原骨折处再次骨折,且在复位时再次发现骨折断端成角的情况。患儿家属随即带其至省外医院求助,接诊医生使用了高分子管型石膏“肘关节伸直位固定”手法助其恢复,但因石膏体厚实,给患儿生活带来诸多不便。同时,石膏体的移动也对疗效产生影响,患儿经复查发现断端角度增大,再次骨折风险较大。

骨折反复难治愈,焦虑之下,小睿一家来到安徽省儿童医院(复旦儿科安徽医院)就诊,该院儿童骨科副主任医师袁悦在详细了解情况后,给出了手法整复的保守治疗意见。

骨折优先考虑手法整复 注重患儿舒适度

“对于尺桡骨中段再骨折的学龄儿童,一是直接做髓内钉手术,二是可以先尝试手法整复,如复位不佳再考虑手术。”袁悦表示,骨折的整复过程不是简单的“拉伸法”,而是要充分矫正骨折成角并提供稳定有效的外固定,来维持骨折的复位和力线。

骨折手术会留疤痕,有更好的治疗方法吗?“对于生长潜力大于2年的儿童,骨具备一定的生长潜力和塑性能力。”袁悦坦言,骨折患儿通常都应优先尝试手法整复而非手术,尽量避免内固定手术后的二次手术可能。此外,袁悦还特别强调,石膏的固定不仅要稳定牢固,还应考虑患儿的舒适度和可携带性。

据悉,在经二次骨折手法整复五个月后,患儿复查发现骨折断端成角已纠正,目前恢复良好。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 陈思

编辑 许正文