28岁男子新婚后精神淡漠、头痛呕吐,被诊断为脑胶质瘤

2024年7月初,28岁男子刘盛(化名)新婚一个多月,夫妻二人正酝酿着要去旅游度蜜月。可他最近一段时间总是时不时感觉头痛,并伴有精神淡漠,少言寡语,家人一开始还以为他患了抑郁症。直到一天,他突然感觉剧烈头痛,并多次出现呕吐,持续数分钟仍未见好转。于是,妻子拨打120,紧急将其送往医院救治。

7月27日,据接诊这名患者的同济大学附属上海市第四人民医院表示,入院后,该院神经外科主治医生赵长义为刘盛进行头颅CT检查,结果发现他已出现脑积水、胼胝体及双侧额叶大面积脑水肿。

接着,医生又帮助刘盛加做了“增强磁共振”,结果发现,患者为胼胝体来源的脑部恶性肿瘤,肿瘤向双侧额叶及脑室内生长,肿瘤侵及范围最大直径超过9厘米,几乎占据整个颅腔的1/4,由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路,引起急性脑积水。

上海市第四人民医院神经外科主任张志文介绍,胼胝体位于大脑中线处、两侧大脑半球之间,作为颅内最大的联合纤维,其主要连接运动中枢、运动型语言中枢、双侧相应的视听中枢及参与共济运动,是综合和沟通双侧大脑半球认知功能的联系通道。

“胼胝体胶质瘤可发生在胼胝体的任何部位,与大部分脑胶质瘤一样,胼胝体胶质瘤的治疗也以手术切除为主,并且手术治疗原则是最大范围地安全切除。”张志文说。

在查看这名患者的身体情况后,张志文嘱咐其团队做好术前准备,尽快实施手术切除肿瘤,以缓解其脑积水及高颅压,以防因急性脑积水,导致脑疝而危及生命并为后续综合治疗赢得机会。但是由于患者的脑内肿瘤巨大、侵袭范围广泛,涉及胼胝体、脑室、双侧额叶等,手术一旦出现意外,很可能会导致患者出现偏瘫、长期缄默,甚至永久昏迷。

当听到这个消息后,患者家人的情绪几近崩溃。家人认为,他还很年轻,刚刚工作结婚没多久,就患如此严重、可怕的疾病。出于对手术的各种担忧,家属再三犹豫、迟迟不敢在手术同意书上签字。

但经张志文仔细、耐心讲解,并认真分析手术的利弊及可能发生的意外,同时,医生也尽可能规避相关风险的措施。最后家属商议,决定放弃转院、选择在上海市第四人民医院接受手术治疗。

在该院神经外科、麻醉与围术期医学科和手术医护人员的共同努力下,张志文带领手术团队,经过6小时手术,最终顺利将其肿瘤全部切除。

张志文正在帮这名患者做手术。 同济大学附属上海市第四人民医院 供图

术后,经神经外科医护人员两周的精心治疗和护理,患者在没有遗留任何后遗症的状态下,顺利出院。出院之际,患者还为张志文等医生送上了锦旗,赞扬医生团队“医德高尚、医术精湛”。

张志文最后提醒说,颅内肿瘤的临床表现不一,根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同而表现各异。通常生长在非功能区的良性肿瘤,由于肿瘤生长速度缓慢,早期并无感觉。但当肿瘤体积明显增大,额外占据有限的颅腔,可出现颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐、性格改变等。

“如肿瘤生长在运动、语言等重要功能区,则可出现偏瘫、失语、癫痫等症状;肿瘤生长导致慢性颅内压增高或生长在视神经、视交叉附近,就可以出现视力、视野改变。对于出现上述临床表现、怀疑有颅内病变的患者,建议尽早行头颅CT或核磁共振检查,通常可以明确诊断。”张志文说。

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